Clínica Ulcemed

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SABER VIVIR, LA IMPORTANCIA DE LA MEDICINA HIPERBÁRICA

El programa de televisión española, Saber Vivir, se hace eco de la importancia de la Medicina Hiperbárica.

Durante la emisión del pasado 9 de Enero se habló en el plató de este espacio dedicado a la salud sobre los efectos terapéuticos del Oxígeno puro respirado a altas presiones.

Nuestro médico, el Dr. Antonio Ruiz, especialista en Medicina del Dolor y Medicina Hiperbárica y Subacuática acudió como invitado al programa de La 1.

 

Con esta intervención televisiva se hace evidente, una vez más, la necesidad de continuar incorporando la Oxigenoterpia Hiperbárica al ámbito sanitario más accesible para los pacientes.

La eficacia del tratamiento en Cámara Hiperbárica está demostrada en una gran lista de patologías. Tales como la cicatrización de úlceras de pie diabético, las lesiones radio inducidas o la sordera súbita, entre otras.

Además, se están observando resultados muy satisfactorios en muchas otras patologías que por el momento se tratan de forma experimental. Entre ellas se encuentras las migrañas, la fibromialgia o la dermatitis.

Como explica durante su intervención el Dr. Ruiz, respirar este oxígeno al 100% a las presiones que se utilizan dentro de la cámara hiperbárica, supone la disolución de las moléculas de O2 directamente en el plasma sanguíneo, lo que permite que exista una mayor difusión de este gas. Llegará oxígeno a más lugares y en mucha mayor cantidad.

De niños a adultos, la Medicina Hiperbárica tiene la capacidad de ayudarnos en distintas y dispares situaciones, y así lo contaron con su testimonio dos de nuestros pacientes.

Hugo acudió a Clínica Ulcemed para recuperarse de un injerto en uno de los dedos de su mano. Gracias a esta terapia se observó que además estaba mejorando su dermatitis. Ahora acude de forma regular para realizar bloques de sesiones y controlar esta enfermedad de la piel.

Carlos, vino a la clínica derivado por su proctólogo, la mejor manera de curar su úlcera provocada por la radioterapia era la Cámara Hiperbárica. Y así fue, consiguió una cicatrización total y la desaparición completa del dolor.

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¿SEGURO QUE ES PERTHES?

La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes es una patología de origen idiopático que evoluciona a fases, provoca dolor de forma unilateral en la cadera del niño que le puede provocar cojera.

Para un diagnóstico fiable será necesario realizar una historia clínica completa, un examen físico meticuloso y unas radiografías simples de la zona en la posición adecuada (como ya comentamos en la entrada Mi hijo con Perthes, ¿qué va a pasar ahora?)

Pueden ser de utilidad las pruebas de laboratorio, una simple analítica buscando los parámetros adecuados serán de gran ayuda a la hora de realizar el diagnóstico diferencial.

Con una coxalgia o dolor de la cadera, habrá que hacer diagnóstico diferencial durante la fase inicial con una sinovitis transitoria, o con una artritis séptica. La sintomatología es muy similar, y en el caso de la artritis séptica la destrucción ósea se produce en horas, de ahí la importancia de un diagnóstico precoz y elección del tratamiento adecuado.

La artritis séptica y la sinovitis transitoria tienen un debut más agudo, presentan alteración de los valores analíticos y se conoce su causa, mientras que la Enfermedad de Perthes es progresiva, pudiendo durar años en su evolución, no altera los parámetros analíticos y se desconoce su causa, por lo que se dice que es de origen idiopático.

El tratamiento indispensable que ha de administrarse en caso de artritis séptica en la antibioterapia, mientras que la Enfermedad de Perthes necesitará reposo y terapia en cámara hiperbárica.

Menos frecuentes son la fractura del cuello del fémur, la artritis reumatoide juvenil, la fiebre reumática, la artritis tuberculosa o la aparición de tumoraciones, pero no por ello hay que dejar de tenerlas en cuenta durante el diagnóstico diferencial.

Cuando el dolor es en ambas caderas, algo poco frecuente en la Enfermedad de Perthes, se diferenciará con una displasia epifisaria, hipotiroidismo y con la Enfermedad de Gaucher. Esta última tiene origen hereditario, autosómico recesivo, y se presenta como la falta de una enzima que participa de la degradación lisosómica de los glucolípidos.

 

Más información: www.asfape.org; www.familiasconperthes.net

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Mi hijo con Perthes, ¿qué va a pasar ahora?

Fases Perthes

La enfermedad de Perthes se divide en cuatro fases radiológicas. El 80% evoluciona de favorablemente con un tratamiento adecuado y diagnóstico precoces.

 

La evolución de la Enfermedad de Perthes puede durar años, no hay un tiempo concreto de resolución, y no siempre obtenemos un buen pronóstico.

El gran problema de la Enfermedad de Legg-Calvé.Perthes es que no existe una prueba que nos permita diagnosticarla de forma precoz.

La confirmación diagnóstica viene dada por la interpretación radiológica. Es necesario hacer una placa radiográfica en posición de Lauenstein o posición de rana.

En esta imagen radiográfica se podrán valorar la cabeza y la epífisis del fémur, el acetábulo de la cadera y la posición en que se encuentra.

La enfermedad de Perthes se divide en cuatro fases diferenciadas en cuanto a signos radiológicos se refiere:

 

  1. Fase inicial o fase de necrosis: La sangre deja de llegar al hueso, produciéndose la necrosis ósea. En este momento, la cabeza del fémur es más sensible a las fuerzas que se ejercen sobre ella.

Se observa aumento del espacio articular y fractura subcondral.

  1. Fase de fragmentación: Junto con la fase inicial suele durar entre 6 meses y un año, antes de comenzar la nueva invasión de capilares sanguíneos.

Durante esta fase se produce la reabsorción del hueso necrótico y se observan islotes densos de hueso y en los laterales osteolisis, dando una imagen atigrada.

  1. Fase de reosificación: Comienza la recuperación, se produce una invasión de vasos sanguíneos en la epífisis, se reabsorben los islotes y comienza a formarse un tejido rarefacto.

Este proceso puede durar años, la literatura habla de entre 2 y 4 años.

  1. Fase final, fase de curación o fase de deformidad residual: No siempre se llega a la curación total. La cabeza femoral debe adquirir la forma redondeada que acople al acetábulo de la cadera para realizar su función sin problemas ni futuras secuelas.

Se debe tener en cuenta que el hueso neoformado es más débil.

Esta fase dura desde el final de la fase anterior y hasta la completa maduración ósea.

 

El 80% de los pacientes evolucionan de forma favorable, sin embargo, una mala evolución puede degenerar en artrosis de cadera del adulto, y en la necesidad de una prótesis a largo plazo.

 

La Cámara Hiperbárica ayuda durante el tratamiento a mejorar el aporte de oxígeno en la zona lesionada acortando los tiempos de recuperación y haciendo que esta sea eficaz.

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La Cámara Hiperbárica es un buen tratamiento para la Enfermedad de Perthes

Enfermedad de Perthes, ¿por qué cojea mi hijo?

La Enfermedad de Perthes se da en niños de entre 3 y 12 años de edad, y con más frecuencia en el sexo masculino que en el femenino, con una relación 4:1.

En la mayoría de los casos la afectación de la cadera es unilateral.

La cabeza del fémur, perteneciente a la articulación de la cadera, deja de percibir riego sanguíneo, provocándose así la muerte del tejido óseo.

La necrosis del hueso dará lugar a inflamación de la zona durante un proceso biológico que pretende reparar el daño.

El propio organismo intentará deshacerse del hueso muerto para empezar la regeneración de la cabeza femoral.

Este proceso puede durar años, y producir como consecuencia inflamación del área, que derive en dolor y/o cojera.

El niño puede no quejarse de dolor, bien porque no lo tenga, o porque sea leve. En el caso de haber dolor se suele manifestar a nivel de la ingle del lado afectado, aunque a veces también es referido a muslo y/o rodilla.

La voz de alarma suele venir debido a una ligera cojera que el niño manifiesta ya entrada la tarde o incluso en la noche, tras el cansancio del largo día.

Este signo es el que suele llamar la atención de los padres, que comienzan a vigilar de forma más exhaustiva la forma de caminar de su hijo.

Finalmente puede disminuir la movilidad de la cadera limitando en cierto modo algunas actividades, si esta limitación se prolonga en el tiempo la musculatura perteneciente al muslo puede llegar a atrofiarse.

La cabeza del fémur puede o no recuperar su forma redondeada en función de los tratamientos realizados, de la velocidad de reacción que hayamos tenido a la hora de dar un diagnóstico e implantar un tratamiento adecuado, y de la propia capacidad del organismo de cada individuo.

La Oxigenoterapia Hiperbárica trabaja acelerando la recuperación de la cabeza femoral para que recupere esa forma redondeada.

 

Más información: www.asfape.org; www.familiasconperthes.net

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Es importante comenzar el tratamiento nada más conocer el diagnóstico

Mi hijo tiene Perthes, ¿Síndrome o Enfermedad?

Con un diagnóstico de Legg-Calvé-Perthes sales de la consulta médica, pero… ¿qué es exactamente? ¿Síndrome, trastorno, enfermedad? ¿Es importante conocer de qué se trata?

En la rama sanitaria se hace uso de tres conceptos que a menudo se confunden y mezclan entre ellos. Estos conceptos son: trastorno, síndrome y enfermedad. Lo que no significa que en los entornos académicos y científicos se usen como sinónimos, pues no lo son.

Estos términos a menudo se asocian con cronicidad, con no tener cura o con grandes sufrimientos, por ello debemos tener claro su significado y usarlos de la manera más adecuada.

A continuación describimos cada uno de estos conceptos para aclarar algunas ideas:

  • Síndrome: se define como un conjunto de síntomas que se dan a la vez, y que han sido previamente estudiados. Es decir, ya conocemos que este grupo de síntomas se van a dar en conjunto y a la vez, o con una secuencia determinada.
  • Enfermedad: entidad clínica que tiene que ver con los problemas de salud. Una enfermedad deberá presentar además de uno o más síntomas, cambios reconocibles en el cuerpo y/o una causa biológica conocida.

La diferencia básica entre síndrome y enfermedad es que el primero no tiene por qué tener una causa biológica, la causa puede ser social o desconocerse, mientras que la enfermedad tendrá una causa biológica conocida, pudiendo dar lugar a un síndrome asociado a ella.

  • Trastorno: Alteración del estado de salud, a causa de una enfermedad o no.

Este concepto se usa mucho en salud mental, donde no queda claro si las alteraciones anatómicas y de comportamiento son causa o consecuencia del trastorno.

 

¿Enfermedad o Síndrome de Legg-Calvé- Perthes? ¿Existe una diferencia significativa?

Tras estas aclaraciones, podemos hablar de Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes, pues conocemos la causa biológica que provoca los signos y síntomas característicos de la misma, y de los que hablaremos en artículos posteriores.

 

Más información: www.asfape.org; www.familiasconperthes.net

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