Clínica Ulcemed

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IMPORTANCIA DEL TRATAMIENTO DE PIE DIABÉTICO: SCREENING O CRIBADO NEUROLÓGICO

Inmaculada Sanz, podóloga de Clínica Ulcemed, nos habla sobre la importancia del cribado neurológico en el paciente con diabetes para el tratamiento de pie diabético.

Para saber si necesitamos tratamiento de pie diabético existen una serie de pruebas que llamamos de screening. Estas pruebas van a cribar los diferentes estadios  para valorar:

  • Riesgo de padecer ulceraciones en el momento del screening, la prevención también es tratamiento de pie diabético.

 

  • Tiempo estimado para una nueva revisión y realización de las pruebas de pie diabético.

 

  • Cuidados a tener en cuenta por parte del paciente en tratamiento de pie diabético si es que ya está diagnosticado o puede llegar a estarlo.

“Las pruebas de screening para el tratamiento de pie diabético son muy simples de realizar por personal entrenado, y no son invasivas ni cruentas´´, nos cuenta Inmaculada.

Diferenciamos las pruebas de pie diabético en dos apartados, vasculares y neurológicas.

La podóloga de clínica Ulcemed nos detalla las pruebas neurológicas de screening para un pie diabético:

  • La anamnesis es imprescindible. Es necesario realizar las preguntas de forma que el paciente las comprenda y pueda responder de forma que nos dé información veraz sobre su estado.

La respuesta afirmativa en pacientes con Diabetes a preguntas como ¿ha notado que sus pies suden menos que antes? o, ¿tiene los pies fríos cuando hace calor, y calientes cuando hace frío? Puede suponer un deterioro en la sensibilidad térmica y autónoma de los miembros inferiores.

  • Para valorar la sensibilidad térmica, también se pueden usar dos tubos rellenos de agua fría y agua caliente, respectivamente. Ponerlos en contacto con la piel del paciente con pie diabético e ir preguntándole.

Todas las pruebas de screening neurológico deben hacerse varias veces y privando al paciente de visibilidad para no falsear las respuestas.

  • Test de Monofilamento se Semmes-Weinstein: Consiste en explorar la sensibilidad superficial o táctil mediante 10 puntos del pie. Se usará el monofilamento que ejerce una presión de 10gramos. En el caso de no notar 4 o más puntos, la prueba será compatible con pérdida de sensibilidad.
  • Diapasón o Biotensiómetro: Ambos exploran la sensibilidad profunda o dolorosa mediante 5 puntos, que corresponden a prominencias óseas del pie.

Es importante explicar bien el test al paciente para que no confunda la presión ejercida con la vibración. La falta de sensibilidad en un solo punto es compatible con pérdida de la sensibilidad profunda.

La podóloga especialista Inmaculada Sanz será la encargada de dar los consejos oportunos de higiene, calzado y control diarios para evitar ulceraciones de pie diabético.

No dudes en consultarnos mediante le formulario de contacto o llamando al 910110172.

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SCREENING VASCULAR EN PIE DIABÉTICO

Las pruebas de screening de pie diabético se dividen en pruebas vasculares y pruebas neurológicas.

En pie diabético se usan estas pruebas generales para determinar el riesgo de padecer úlceras de pie diabético, así como el tiempo máximo que ha de pasar entre revisiones.

Dentro de las pruebas vasculares utilizadas en pie diabético como parte del screening encontramos las siguientes:

  • Palpación de pulsos: algo tan sencillo como palpar el pulso pedio y tibial nos aporta muchísima información.

Siempre se debe palpar el pulso pedio y tibial en ambos pies.

Para realizar esta prueba es necesario tener conocimientos de anatomía y experiencia por parte del profesional que la realiza.

 

  • ITB (índice tobillo/brazo): Para esta valoración será necesaria una sonda doppler y un esfingomanómetro.

La prueba consiste en tomar la tensión del brazo y del pie ipsilateral, o lo que es lo mismo, del mismo lado, y hacer una relación entre ambas que dará un valor al que llamamos índice tobillo/brazo.

Este índice nos dirá si los parámetros estudiados están dentro de la normalidad, o si por el contrario se salen de los mismos bien por exceso, o bien por defecto.

Un índice tobillo/brazo por debajo de lo normal nos indica compatibilidad con insuficiencia vascular periférica u obstrucción a nivel arterial de los miembros inferiores.

Un índice tobillo/brazo por encima de lo normal es compatible con una posible calcificación arterial a nivel distal. Las arterias se van poniendo rígidas y no son capaces de realizar los pulsos que empujan a la sangre.

 

  • IDB (índice dedo/brazo): Esta prueba de screening de pie diabético sigue la misma lógica que la prueba anteriormente descrita.

Esta vez utilizaremos la tensión del hallux o primer dedo del pie para relacionarlo con la tensión del brazo. Siempre del mismo lado.

Para realizar este test es necesario un aparataje más complejo y menos utilizado, pues, aunque nos da información valiosa, en la mayoría de los casos de pie diabético no es necesaria su realización.

Todas estas determinaciones son de gran importancia en los pacientes con pie diabético. Disponer de información siempre es una gran ayuda a la hora de prevenir.

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La elección del calzado de pie adulto es de suma importancia, el podólogo tiene las claves para ayudarte

Inmaculada Sanz, podólogo en Madrid, nos ayuda a una buena elección de calzado en el pie adulto

La elección del calzado en el pie adulto

Los pies son el medio de transporte que más utilizamos a lo largo de nuestra vida, y no siempre les prestamos la atención que merecen, soportan todo el peso del cuerpo y nos dan estabilidad permitiéndonos caminar erguidos.

El uso de un mal calzado puede perjudicar a nuestras articulaciones y crearnos problemas de cadera, rodilla y columna vertebral, así como mal olor, rozaduras, onicocriptosis y callosidades, provocando daños en nuestra postura global, según Inmaculada Sanz, podólogo en Madrid.

De ahí la necesidad de elegir el calzado más adecuado para cada pie, y cada persona.

Hay que saber buscar una serie de características básicas en el calzado, aunque no siempre es fácil a causa de las modas, los precios, o los factores medioambientales. A continuación describimos algunas:

  • Tacón: Tan malo es un calzado completamente plano, como un calzado con un tacón excesivamente alto. Esto se debe al reparto de la carga entre antepié y retropié. Lo ideal son entre 2-3 cm de altura. El ancho de tacón también es importante, a mayor base de sustentación, mayor estabilidad. Es conveniente evitar los tacones de aguja.
  • Contrafuerte: Da estabilidad y sujeción desde el talón, debe ser duro para cumplir su función, pero nuestra comodidad mejorará mucho si está acolchado.
  • Pala: Es la zona que recubre los dedos y parte del empeine. Debe tener la capacidad suficiente para albergar nuestro pie sin producirnos roce en la parte superior de los dedos, ni comprimirlos lateralmente.
  • Suela: Hay que fijarse en el grosor y la flexibilidad de la Ni muy gruesa y rígida, ni muy fina y flexible, debemos evitar el efecto bayeta (se produce cuando podemos retorcer un zapato como si fuese una bayeta).
  • Material: Es recomendable escoger calzados con materiales naturales como la piel para una mejor transpiración de los pies y una adaptación más rápida y fácil por su flexibilidad.
  • Sujeción: La importancia de usar calzado acordonado o con velcro, así como el hecho de recomendar el calzado tipo bota o botín, reside en la estabilidad que aportan a la articulación subastragalina y el tobillo, ayudando a una pisada más neutra.

 

Esto no quiere decir que no podamos usar unas chanclas en la piscina o un zapato de tacón en un evento, pero sí hay que evitar el abuso de los mismos. Quizás, el mejor consejo, es adecuar el calzado a la actividad que se vaya a realizar.

Somos diferentes, y nuestros pies también lo son, consulta a tu podólogo por el tipo de calzado que necesitas. ¡Nos importa tu salud!

Inmaculada Sanz, podólogo en Madrid.

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